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傷口愈合發生在人體的各個部位，其中皮膚傷口最常見。最高的傷口相關費用歸因于手術傷口，其次是糖尿病潰瘍。傷口愈合的整體但重疊的階段包括止血、炎癥、血管生成、增殖和重塑，每個階段都由不同的細胞類型控制，并受各種信號通路的調節。使用 SC-exo 療法促進皮膚傷口愈合的相關工作中，超過一半是基于間充質干細胞（MSC）的。
 
在炎癥階段，外泌體可以在體外抑制外周血單核細胞的增殖并促進調節性 T 細胞的轉化，并減少皮膚中淋巴細胞浸潤的數量。此外，外泌體可以降低 IgE、嗜酸性粒細胞和肥大細胞計數，并下調炎性細胞因子。在血管生成階段，受過教育的外泌體（例如阿托伐他汀和去鐵胺）可以通過 Akt/eNOS 和 PTEN/PI3K/Akt 通路促進糖尿病傷口中的血管生成。EPC 衍生的外泌體可以通過 Erk1/2通路和 p53通路促進血管生成來加速皮膚傷口愈合。在增殖階段，干細胞衍生的外泌體可以促進成纖維細胞和角質形成細胞的增殖和遷移。一些是通過 PI3K/Akt Akt/HIF-1α223 ERK1/2224 和 Wnt/β-catenin通路實現的，而另一些是通過抑制 LATS2226 PPARγ和 AIF 核易位在傷口愈合的最后重塑階段，肉芽組織被永久性疤痕取代，在此期間可能會出現異常傷口愈合（例如，瘢痕疙瘩和增生性疤痕）。MSC衍生的外泌體可通過TGF-β/Smad2 通路，抑制成纖維細胞-肌成纖維細胞轉化，并在早期增加膠原蛋白合成，在晚期減少膠原蛋白合成，從而減少疤痕形成。
 
此外，發現 ESC 衍生的外泌體對傷口愈合的治療效果與 MSC 衍生的外泌體相似。Chen 等人使用人 ESC 衍生的外泌體來幫助壓瘡愈合。他們注意到外泌體可以通過激活 Nrf2 來改善內皮衰老并恢復與衰老相關的血管生成功能障礙，從而加速傷口愈合。此外，Bae等人揭示了來自 ESC 的外泌體 mmu-miR-291a-3p 可以通過 TGF-β 受體 2 通路抑制人真皮成纖維細胞的細胞衰老，從而加速切除皮膚傷口愈合過程。
 
除了傷口愈合外，其他與整形外科相關的疾病已被證明是 SC-exo 治療的合適靶點（表1）。這些包括但不限于：1、皮膚移植，如皮瓣;2、組織缺失，如顱面缺損;3、自身免疫性皮膚病，如硬皮病;4、皮膚感染，如利什曼病;5、毛發移植，如用于脫發;6、皮膚老化。
 
表1。干細胞來源的外泌體用于治療整形外科和相關專業疾病
 
以上內容來源于PUBMED文章《Clinical applications of stem cell-derived exosomes》